Cas du mois mars 2023 - Imagerie cardiaque-

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Discordance entre des gradients élevés et des surfaces valvulaires moyennement sténosantes: une cause rare à ne pas méconnaitre !

 Il s’agissait d’une patiente âgée de 47 ans, Hypertendue, diabétique, suivie depuis 1997 pour rétrécissement mitral rhumatismal en fibrillation auriculaire permanente.

Elle a eu une dilatation mitrale percutanée en 1998 avec un bon résultat immédiat et à moyen terme.

Depuis 2008, le contrôle échocardiographique objectivait une discordance entre les surfaces valvulaires mitrale et aortique moyennement sténosantes et des gradients transvalvulaires trop élevés (surface mitrale=1.7cm², gradient transmitral moyen=15mmHg, surface aortique=1.4cm² et gradient entre le ventricule gauche et l’aorte à 57mmHg) et une hypertension artérielle pulmonaire à 70mmHg.

La patiente était totalement asymptomatique.

Quiz : Quelle (s) serai(en)t la (les ) causes de cette discordance?