Objectif : Déterminer si les le strain atrial gauche (SAG) et le strain rate atrial gauche (SrAG )sont associés à un nouvel AVC ischémique chez les personnes âgées.

Conception :  Un total de 806 participants de Northern Manhattan âgés de 55 ans ou plus sans antécédents d’AVC ou de fibrillation auriculaire (FA) ont été inclus, et des entrevues téléphoniques de suivi annuelles ont été réalisées.

Le SAG et le SrAG ont été évalués par échocardiographie. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale a été utilisée pour détecter les infarctus cérébraux silencieux et les hyperintensités de la substance blanche au départ.

L’étude comprenait 806 participants (501 femmes [62,2 %]) avec un âge moyen (ET) de 71,0 (9,2) ans ; 119 participants (14,8 %) étaient noirs, 567 (70,3 %) étaient hispaniques et 105 (13,0 %) étaient blancs.

Au cours d’un suivi moyen (ET) de 10,9 (3,7) ans, un nouvel AVC ischémique est survenu chez 53 participants (6,6 %); Une FA incidente a été observée chez 103 participants (12,8 %).

Comparativement aux personnes qui n’ont pas développé d’AVC ischémique, les participants ayant subi un AVC ischémique avaient un SA longitudinal positif plus faible et un SrAG longitudinal positif au départ. Dans l’analyse multivariable, le plus faible (c’est-à-dire le plus proche de zéro) par rapport à tous les autres quintiles de SA longitudinal positif (hazard ratio ajusté [HR], 3,12; IC à 95%, 1,56-6,24) et de SrAG longitudinal négatif pendant la contraction de OG (HR, 2,89; IC à 95%, 1,44-5,80) étaient associés à un AVC ischémique incident, indépendamment de la déformation longitudinale globale du ventricule gauche et de la FA incidente.

Parmi les participants ayant une taille d’OG normale, le quintile le plus bas par rapport à tous les autres quintiles de SA longitudinal positif (HR, 4,64; IC à 95%, 1,55-13,89) et le SrAG longitudinal négatif pendant la contraction de OG (HR, 11,02; IC à 95% 3,51-34,62) sont restés indépendamment associés à l’AVC ischémique incident.

Quel message clé ?

 Les SAG longitudinales positives et les SRAG longitudinales positives sont associées indépendamment à l’AVC ischémique chez les personnes âgées. L’évaluation de SAG et SRAG par échocardiographie peut améliorer la stratification du risque d’AVC chez les personnes âgées.

Références

Mannina C, Ito K, Jin Z, Yoshida Y, Matsumoto K, Shames S, Russo C, Elkind MSV, Rundek T, Yoshita M, DeCarli C, Wright CB, Homma S, Sacco RL, Di Tullio MR. Association of Left Atrial Strain With Ischemic Stroke Risk in Older Adults. JAMA Cardiol. 2023 Feb 8:e225449. doi: 10.1001/jamacardio.2022.5449. Epub ahead of print. PMID: 36753086; PMCID: PMC9909576.