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Initial Outcomes from NACMI The North American COVID-19 STEMI Registry ( Dr Fourat Zouari)


Initial Outcomes from NACMI
The North American COVID-19 STEMI Registry

 

 

Introduction :

  • 15 à 28 % des patients COVID+ hospitalisés, ont un taux élevé de
  • Troponine.
  • Les patients COVID+ admis pour un SCA ST+ représentent une population particulièrement fragile avec beaucoup de controverse au sujet de leur gestion.
  • Mortalité élevée varie entre 12 et 72% selon les études.
  • Charge thrombotique très importante.

 

Objectifs de l’étude :

  • Créer un registre multicentrique des patients suspects ou confirmés COVID+ qui se présentent  pour un SCA avec sus décalage ST ou nouveau BBG.
  • Comparer les données démographiques, cliniques, les résultats et les stratégies de gestion des patients COVID+ à une cohorte historique de patients admis pour STEMI.
  • Élaborer des lignes directrices diagnostiques et thérapeutiques fondées sur des données solides.

 

Critères d’inclusion :

  • Patients suspects ou confirmés COVID 19.
  • Sus décalage ST ou BBGC récent.
  • Age > 18 ans.
  • Symptomatologie évocatrice d’ischémie: douleur thoracique, dyspnée, arrêt cardiaque, choc cardiogénique…).

Pas de critères d’exclusion

 

Profils des patients inclus dans le registre NACMI:

  1. Les patients confirmés COVID 19 se présentant pour STEMI sont thrombolysés, puis traités par ATC.
  2. Les patients confirmés COVID 19 dont l’ECG montre un sus décalage diffus et la biologie montre une élévation des tropo ne sont ni thrombolysés ni explorés.
  3. Les patients suspects COVID 19 se présentant pour STEMI bénéficient d’une ATC primaire.

 

Critère de jugement primaire: Taux de MACE intra-hospitalier.

Critères de jugement secondaires:

  • Etiologies du sus décalage ST.
  • Taux de MACE à 1 an.
  • Les évènements composants le MACE.
  • Charctéristiques électrocardiographiques et angiographiques.

 

Résultats :

 

 

 

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Résultats :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Comparés aux patients suspects ou ceux de la cohorte historique:

  • Une présentation avec sus décalage du ST était plus fréquente chez les patients diabétiques COVID+.
  • Les patients COVID+ avec sus décalage du ST étaient plus susceptibles de se présenter en intra hospitalier, avec choc cardiogénique (mais pas d'arrêt cardiaque) avec une FEVG plus basse, et une symptomatologie plus atypique.
  • Les patients COVID+ avec sus décalage du ST étaient plus susceptibles de ne pas recevoir d’angiographie (21%) et de recevoir un traitement pharmacologique.
  • Surmortalité intra hospitalière, incidence plus importante d’AVC avec une durée de séjour plus longue chez les patients COVID +.

 

 

Conclusions :

  • Les patients COVID + avec sus décalage du segment ST représentent une population à haut risque.
  • Il est préférable de réaliser une angioplastie primaire chez cette population compte tenu de l’absence de différence significative par rapport aux patients COVID- en termes d’artère coupable ou de délai «door to balloon ».